PENGUMUMAN
TAWARAN
BEASISWA CAHAYA PINTAR PLN
Merujuk surat dari
Wakil Rektor III UMS tentang tawaran Beasiswa Cahaya Pintar PLN Jateng DIY, maka
diumumkan kepada mahasiswa FAI UMS yang berminat harap memperhatikan ketentuan
dan menyerahkan syarat-syarat sebagai berikut:
A.
Ketentuan
1.
Muslim
2.
Besarnya beasiswa Rp. 5.000.000 (lima juta rupiah)
3.
Kuota untuk FAI UMS berjumlah 3 (tiga) mahasiswa
4.
Mahasiswa FAI aktif semester VI (enam)
B.
Syarat-Syarat
1.
Mengisi formulir pendaftaran (download di fai.ums.ac.id)
2.
Surat Keterangan berkelakuan baik dari WD III FAI
3.
Surat pernyataan belum mendapatkan beasiswa dari pihak manapun (download
di web fai.ums.ac.id)
4.
Foto copy KTP yang masih berlaku
5.
Foto copy Kartu Mahasiswa yang masih berlaku
6.
Surat keterangan tidak mampu secara ekonomi dari orang tua dan
kelurahan desa asal.
7.
Mahasiswa berprestasi dengan IPK minimal 2,75 ditunjukkan dengan
transkrip nilai
8.
Aktif mengikuti kegiatan keislaman di kampus ditunjukkan dengan surat
keterangan
C.
Prosedur Pengajuan
1.
Semua berkas rangkap dua dan dimasukkan ke dalam stopmap berwarna merah.
2.
Batas akhir pengumpulan berkas tanggal 5 April 2016 jam 14.00
WIB, di ruang Wakil Dekan III FAI.
3.
Pengumuman ini dapat diunduh di web: fai.ums.ac.id
Surakarta, 1 April 2016
Wakil Dekan III FAI UMS
Dr. Mutohharun Jinan, M.Ag.
******************
******************
(contoh) SURAT PERNYATAAN
TIDAK SEDANG/DIUSULKAN MENDAPAT BEASISWA
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Saya yang
bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
………………………………………………………..
Tempat & tanggal lahir : ………………………………………………………..
Nomor Induk Mahasiswa : ………………………………………………………..
Fakultas : ………………………………………………………..
Prodi : ………………………………………………………..
Semester : ………………………………………………………..
Alamat : ………………………………………………………..
………………………………………………………..
dengan ini
menyatakan bahwa:
1. Saya pada saat/tahun ini tidak berstatus sebagai penerima
beasiswa dari manapun.
2.
Jika ternyata
pernyataan saya tersebut tidak benar dan saya menerima beasiswa ganda, maka
saya sanggup mengembalikan beasiswa yang telah saya terima.
Demikian
surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari
pihak manapun.
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Surakarta,
Mengetahui, Yang
membuat Pernyataan,
a.n. Dekan,
Wakil Dekan III
Dr. Mutohharun Jinan, M.Ag. ( )
NIDN: 0602037301
******
(contoh) FORMULIR
PERMOHONAN BEASISWA
CAHAYA PINTAR
PLN JATENG-DIY
2016
Yang bertanda tangan di bawah ini:
01. Nama : …………………………………………………………….
02. NIM/NIRM : …………………………………………………………….
03. Tempat, tgl. Lahir : …………………………………………………………….
04. Alamat asal : …………………………………………………………….
…………………………………………………………….
05. Alamat sekarang : …………………………………………………………….
No telp/HP …………………………………..( wajib diisi)
06. Fakultas : …………………………………………………………….
07.
Jurusan/Progdi :
.…………………………………………………………….
08. Semester : …………………………………………………………….
09. IP Komulatif : …………………………………………………………….
10. Nama Ayah :
…………………………………………………………….
11. Nama Ibu : …………………………………………………………….
12. Pekerjaan Ayah : …………………………………………………………….
13. Pekerjaan Ibu : …………………………………………………………….
14. Jumlah Penghasilan Orang
Tua/bulan : ………………………………………………..
15. Jumlah tangungan Orang Tua : ………………………………………………..
16. Alamat Ayah/Ibu : …………………………………………………………….
…………………………………………………………….
17. Status Beasiswa : 1. Baru 2. Perpanjangan *)
-
Mohon dengan hormat untuk dapat memperoleh
beasiswa Cahaya Pintar dari PLN Jateng DIY
-
Saya bertanggung jawab atas kebenaran
pernyataan tersebut di atas.
-
Saya berjanji akan mematuhi segala peraturan
dan ketentuan yang ditetapkan. selama menerima beasiswa tersebut.
Surakarta, …………..…..
|
__________________
Catatan:
-
*) Lingkari
yang dipilih
-
Formulir dapat
diperbanyak
Pengisian
Formulir yang tidak lengkap